جروح بارده
28-12-2011, 08:05 PM
http://www.3sam.cc/image/pu.1.jpg
كثيراً ما نسمع عن قذائف صاروخية تنطلق عبر السماء
ثم تسقط على الأرض لتحدث إنفجاراً في الموقع المحدد لها
ولكن أن يكون هناك قذيفة رئوية !
يكون سمائها الأوعية الدموية !
وهدفها الرئتين ..
لهو شيء خطير يتطلب إصدار صفارات الإنذار
وتوعية الناس عن هذه القذيفة الداخلية التي ستدمرهم !
مصدر القذيفة :
http://www.3sam.cc/image/pu.3.gif
أي قطعة صغيرة متخثرة من الدم وفي أي مكان من الجسم
ممكن أن تذهب بسهولة إلى الرئتين
ولكن أهم وأشهر مكان في الساقين
وهذه الحالة تسمى :
Deep Venous Thrombosis
أو ..جلطة الأوردة العميقة
،،،،
أعراض القذيفة الرئوية :
الأعراض عادة ما تكون سريعة وبشكل مفاجئ وتشمل :
1- ضيق شديد في التنفس وخاصة مع النفس العميق.
2- ألم في الصدر .
3- كحة مصحوبة ببقع دم .
4- إغماء .
5- توقف القلب .. فالموت !
،،،،،
http://www.3sam.cc/image/pu.2.jpg
رحلة الجلطة إلى الرئتين :
حينما توجد جلطة في أي مكان في الجسم
فإن احتمالة انفكاك جزء صغير منها وارتحاله عبر الدورة الدموية
أمر وارد جداً
ولك أن تتخيل أن هذه الجلطة الصغيرة والتي تبحر في الدم
من الممكن أن تتجه إلى أي عضو حيوي في الجسم
مثل القلب .. الرئتين .. الدماغ .. الكليتين ..
وفي كل عضو سيظهر لك أعراض ومصائب لا تعد ولا تحصى
لكن الرئتين تعتبران الأشهر في احتمالية الإصابة في الجلطة
حيث أن الدورة الدموية الوريدية تتجه من الأوردة راجعة إلى القلب
ومن القلب إلى الرئتين
فتسير حتى تتوقف عند أصغر وعاء دموي يحتويها فتغلقه !
وهنا تحدث المشكلة !
فهي لا تكتفي بمنع الدم من المرور إلى الجزء الذي اغلقته
بل تمنع تبادل الأكسجين وثاني اكسيد الكربون أيضاً ..
،،،،،
وهذا فديو قمت بإخراجه والتعليق عليه للتوضيح أكثر :) :
http://www.youtube.com/watch?v=BIK0I_hBlhg&feature=player_embedded
،،،،،
الناس الأكثر عرضة للإصابة بالجلطة :
1- عدم الحركة لوقت طويل
مثلاً اثناء السفر في السيارة أو الطائرة وخاصة لساعات طويلة
فيحبذ دائماً أن تتوقف وتتمشى لدقائق معدودة ثم تعود إلى طريقك ..
أو بسبب عملية جراحية تجعلك طريح السرير لأيام ولربما لأسابيع
فلربما تكون قد لاحظت أن الطبيب يطلب منك الحركة والتقلب في السرير
رغم ما يمكن أن يصاحبك من آلام وأوجاع
ولكن كل ذلك خشية أن يحدث لك جلطة في الساق ثم تذهب كقذيفة رؤية .
2- زيادة عوامل التجلط .
ويندرج تحت هذا العامل أكثر من مسبب مثل :
العمر ..فكلما زاد العمر زادت احتمالية التجلط نظراً لوجود أمراض مزمنة أخرى
أو لخلل ما في الصمام الوريدي ..
التدخين ..الحمل .. السرطان .. تناول بعض أنواع حبوب منع الحمل
ووجود عامل وراثي لديك.
3- خلل في جدار الأوردة .
وذلك يحدث بسبب حادث أو ضربة قد تتعرض لها .
،،،،،،
كيف تشخص القذائف الرئوية :
1- أشعة إكس على الصدر .
http://www.3sam.cc/image/pu.4.jpg
2- حقن مادة داخل الأوعية الدموية ومن ثم أخذ أشعة عليها
http://www.3sam.cc/image/pu.5.gif
وهذه هي الطريقة المثلى في القدرة على تشخيص القذيفة الرئوية
3- أشعة مقطعية ( CT)
وهناك العديد من التحاليل التي تعمل وذلك من أجل استبعاد بعض الحالات التي تتشابه مع أعراض القذائف الرئوية
،،،،،
العلاج :
إن أفضل طريقة للعلاج هي الوقاية !
ومفتاح الحل هو الوقاية من أسباب حدوث جلطة الأوردة العميقة (DVT).
والخطوة الأولى في العلاج :
1- مضادات التخثر والتجلط
وعلى رأسها الهيبارين و الوارفرين
ممكن تؤخذ لمدة 6 شهور أو سنة
أو حتى طوال العمر
وفقاً لخطورة الحالة وتكرارها ووضع المريض ..
2- أدوية تقوم بتفتيت الجلطة
مثل TPA (tissue plasminogen activator)
،،،،،،
الوقاية :
1- على المرضى المنومين في المستشفيات أن يأخذوا هيبارين .
2- وعلى أصحاب السفر الطويل والمتكرر أن يتوقفوا قليلاً ويتحركوا في الخارج لئلا يترسب الدم ويحدث التجلط !
3- على من حدث له تجلط في الساق أن يستخدم لباس خاص ضاغط على ساقيه حتى لا يسمح للدم بالترسب !
http://www.3sam.cc/image/pu.6.gif
،،،،
لمحة سريعة :
1- القذيفة الرئوية هي إحدى أسباب ضيق التنفس المفاجئ
والتي يجب أن تؤخذ بالحسبان أثناء التشخيص .
2- التشخيص لربما يكون صعب التفكير به ويمكن أن يسقط من قائمة الإحتمالات الواردة
فهناك ما يقارب 400 ألف حالة سنوية في الولايات المتحدة لا يتم تشخيصها
فلذلك أمر مهم أن يكون من الأولويات ويتم استبعاده بشكل مباشر
نظراً لإنه مميت !!
3- العلاج هو مضادات التخثر والتي لربما تستمر لشهور عديدة
فيجب أن يتم أخذه طوال الفترة المحددة من الطبيب .
4- الوقاية هي خير علاج للقذائف الرئوية :)
5- القذيفة الرئوية قد تهدد حياتك
وتفقد أحبابك في غمضة عين !
فكن حريصاً وواعياً لها ..
،،،،،،
الشكر كل الشكر للاستاذ عصام
على ترجمة واخراج الموضوع
ارجو ان تعم الفائدة للجميع
كثيراً ما نسمع عن قذائف صاروخية تنطلق عبر السماء
ثم تسقط على الأرض لتحدث إنفجاراً في الموقع المحدد لها
ولكن أن يكون هناك قذيفة رئوية !
يكون سمائها الأوعية الدموية !
وهدفها الرئتين ..
لهو شيء خطير يتطلب إصدار صفارات الإنذار
وتوعية الناس عن هذه القذيفة الداخلية التي ستدمرهم !
مصدر القذيفة :
http://www.3sam.cc/image/pu.3.gif
أي قطعة صغيرة متخثرة من الدم وفي أي مكان من الجسم
ممكن أن تذهب بسهولة إلى الرئتين
ولكن أهم وأشهر مكان في الساقين
وهذه الحالة تسمى :
Deep Venous Thrombosis
أو ..جلطة الأوردة العميقة
،،،،
أعراض القذيفة الرئوية :
الأعراض عادة ما تكون سريعة وبشكل مفاجئ وتشمل :
1- ضيق شديد في التنفس وخاصة مع النفس العميق.
2- ألم في الصدر .
3- كحة مصحوبة ببقع دم .
4- إغماء .
5- توقف القلب .. فالموت !
،،،،،
http://www.3sam.cc/image/pu.2.jpg
رحلة الجلطة إلى الرئتين :
حينما توجد جلطة في أي مكان في الجسم
فإن احتمالة انفكاك جزء صغير منها وارتحاله عبر الدورة الدموية
أمر وارد جداً
ولك أن تتخيل أن هذه الجلطة الصغيرة والتي تبحر في الدم
من الممكن أن تتجه إلى أي عضو حيوي في الجسم
مثل القلب .. الرئتين .. الدماغ .. الكليتين ..
وفي كل عضو سيظهر لك أعراض ومصائب لا تعد ولا تحصى
لكن الرئتين تعتبران الأشهر في احتمالية الإصابة في الجلطة
حيث أن الدورة الدموية الوريدية تتجه من الأوردة راجعة إلى القلب
ومن القلب إلى الرئتين
فتسير حتى تتوقف عند أصغر وعاء دموي يحتويها فتغلقه !
وهنا تحدث المشكلة !
فهي لا تكتفي بمنع الدم من المرور إلى الجزء الذي اغلقته
بل تمنع تبادل الأكسجين وثاني اكسيد الكربون أيضاً ..
،،،،،
وهذا فديو قمت بإخراجه والتعليق عليه للتوضيح أكثر :) :
http://www.youtube.com/watch?v=BIK0I_hBlhg&feature=player_embedded
،،،،،
الناس الأكثر عرضة للإصابة بالجلطة :
1- عدم الحركة لوقت طويل
مثلاً اثناء السفر في السيارة أو الطائرة وخاصة لساعات طويلة
فيحبذ دائماً أن تتوقف وتتمشى لدقائق معدودة ثم تعود إلى طريقك ..
أو بسبب عملية جراحية تجعلك طريح السرير لأيام ولربما لأسابيع
فلربما تكون قد لاحظت أن الطبيب يطلب منك الحركة والتقلب في السرير
رغم ما يمكن أن يصاحبك من آلام وأوجاع
ولكن كل ذلك خشية أن يحدث لك جلطة في الساق ثم تذهب كقذيفة رؤية .
2- زيادة عوامل التجلط .
ويندرج تحت هذا العامل أكثر من مسبب مثل :
العمر ..فكلما زاد العمر زادت احتمالية التجلط نظراً لوجود أمراض مزمنة أخرى
أو لخلل ما في الصمام الوريدي ..
التدخين ..الحمل .. السرطان .. تناول بعض أنواع حبوب منع الحمل
ووجود عامل وراثي لديك.
3- خلل في جدار الأوردة .
وذلك يحدث بسبب حادث أو ضربة قد تتعرض لها .
،،،،،،
كيف تشخص القذائف الرئوية :
1- أشعة إكس على الصدر .
http://www.3sam.cc/image/pu.4.jpg
2- حقن مادة داخل الأوعية الدموية ومن ثم أخذ أشعة عليها
http://www.3sam.cc/image/pu.5.gif
وهذه هي الطريقة المثلى في القدرة على تشخيص القذيفة الرئوية
3- أشعة مقطعية ( CT)
وهناك العديد من التحاليل التي تعمل وذلك من أجل استبعاد بعض الحالات التي تتشابه مع أعراض القذائف الرئوية
،،،،،
العلاج :
إن أفضل طريقة للعلاج هي الوقاية !
ومفتاح الحل هو الوقاية من أسباب حدوث جلطة الأوردة العميقة (DVT).
والخطوة الأولى في العلاج :
1- مضادات التخثر والتجلط
وعلى رأسها الهيبارين و الوارفرين
ممكن تؤخذ لمدة 6 شهور أو سنة
أو حتى طوال العمر
وفقاً لخطورة الحالة وتكرارها ووضع المريض ..
2- أدوية تقوم بتفتيت الجلطة
مثل TPA (tissue plasminogen activator)
،،،،،،
الوقاية :
1- على المرضى المنومين في المستشفيات أن يأخذوا هيبارين .
2- وعلى أصحاب السفر الطويل والمتكرر أن يتوقفوا قليلاً ويتحركوا في الخارج لئلا يترسب الدم ويحدث التجلط !
3- على من حدث له تجلط في الساق أن يستخدم لباس خاص ضاغط على ساقيه حتى لا يسمح للدم بالترسب !
http://www.3sam.cc/image/pu.6.gif
،،،،
لمحة سريعة :
1- القذيفة الرئوية هي إحدى أسباب ضيق التنفس المفاجئ
والتي يجب أن تؤخذ بالحسبان أثناء التشخيص .
2- التشخيص لربما يكون صعب التفكير به ويمكن أن يسقط من قائمة الإحتمالات الواردة
فهناك ما يقارب 400 ألف حالة سنوية في الولايات المتحدة لا يتم تشخيصها
فلذلك أمر مهم أن يكون من الأولويات ويتم استبعاده بشكل مباشر
نظراً لإنه مميت !!
3- العلاج هو مضادات التخثر والتي لربما تستمر لشهور عديدة
فيجب أن يتم أخذه طوال الفترة المحددة من الطبيب .
4- الوقاية هي خير علاج للقذائف الرئوية :)
5- القذيفة الرئوية قد تهدد حياتك
وتفقد أحبابك في غمضة عين !
فكن حريصاً وواعياً لها ..
،،،،،،
الشكر كل الشكر للاستاذ عصام
على ترجمة واخراج الموضوع
ارجو ان تعم الفائدة للجميع